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作者：王淑贤;谢静;李瑞元;王静;张华;
单位：豫北医学院临床学院诊断学教研室;郑州市第七人民医院心内科;
摘要：目的 探讨基于24 h动态心电图及动态血压监测对原发性高血压患者心房颤动（atrial fibrillation,AF）发生风险的预测价值。方法 回顾性分析2021年3月至2024年3月郑州市第七人民医院心内科就诊的原发性高血压患者170例，根据诊断分为AF组38例，非AF组132例。通过24 h动态心电图和动态血压监测获取心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）指标，包括24 h全部正常窦性心搏间期的标准差（24-hour standard deviation of normal-to-normal intervals,24 h SDNN）、每5 min节段SDNN的平均值（standard deviation of normal-to-normal intervals index,SDNN指数）、每5 min节段平均正常窦性心搏间期的标准差（standard deviation of the average normal-to-normal intervals index,SDANN指数）、相邻正常窦性心搏间期差值的均方根（root mean square of successive differencesr,rMSSD）、24 h收缩压标准差（24-hour systolic blood pressure standard deviation,24 h-SSD）、24 h舒张压标准差（24-hour diastolic blood pressure standard deviation,24 h-DSD）、24 h收缩压变异系数（24-hour systolic blood pressure coefficient of variation,24 h-SCV）。结果 AF组24 h SDNN、SDNN指数、SDANN指数、rMSSD明显低于非AF组，24 h-SSD、24 h-DSD、24 h-SCV明显高于非AF组，差异有统计学意义（P<0.01）。24 h SDNN、SDNN指数、SDANN指数和rMSSD为AF发生的保护因素，24 h-SSD、24 h-DSD和24 h-SCV为AF发生的危险因素（P<0.01）。HRV+BPV指标预测的ROC曲线下面积为0.971(95%CI:0.911～0.995)。结论 24 h动态心电图联合动态血压监测可有效预测原发性高血压患者AF发生风险。
关键词：原发性高血压;;心房颤动;;血压;;心率;;预测
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20240904）
