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作者：刘敏;王丽园;李艳茹;李岩;
单位：新乡市中心医院超声科;新乡市中心医院心血管内科;
摘要：目的 探讨经食管超声心动图评估老年心房颤动患者左心耳功能对射频消融术后早期心力衰竭的预测价值。方法 选取2022年1月至2024年12月新乡市中心医院心内科确诊为心房颤动并接受射频消融治疗的老年患者154例，根据术后30 d内是否发生心力衰竭分为心力衰竭组28例和非心力衰竭组126例。比较两组临床资料及经食管超声心动图参数，采用logistic回归分析筛选术后早期心力衰竭的独立危险因素，通过ROC曲线评估左心耳功能参数的预测价值，计算曲线下面积（area under curve,AUC）。结果 心力衰竭组年龄、N末端B型钠尿肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、肌钙蛋白I水平及复发心房颤动比例明显高于非心力衰竭组，差异有统计学意义（P<0.01）。心力衰竭组左心耳峰值排空速度（left atrial appendage peak emptying velocity,LAA-PEV）、左心耳峰值充盈速度、左心耳射血分数明显低于非心力衰竭组，左心耳最大容积、左心耳最小容积、左心耳开口直径及左心耳自发显影（left atrial spontaneous echo contrast,LASEC）比例明显高于非心力衰竭组，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，LAA-PEV、LASEC、NT-proBNP、心房颤动复发是老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭的危险因素（P<0.05,P<0.01）。ROC曲线分析显示，LAA-PEV预测老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭的AUC为0.825,LASEC的AUC为0.675,NT-proBNP的AUC为0.799。LAA-PEV+NT-proBNP联合预测的AUC为0.894，明显高于单一指标（P<0.01）。结论 经食管超声心动图检测左心耳功能参数对老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭具有重要预测价值，LAA-PEV联合NT-proBNP可提高预测效能。
关键词：心房颤动;;射频消融术;;心力衰竭;;食管超声心动图
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20230886）
