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作者：彭宗萍;胡文霞;徐炽天;余小艳;梁正玲;胡伟;
单位：安徽医科大学附属六安医院(六安市人民医院)神经内科;安徽省立医院神经内科;
摘要：目的 探讨老年急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者发生进展性脑梗死（progressive cerebral infarction,PCI）的危险因素及应用静脉溶栓序贯联合替罗非班治疗的临床效果。方法 回顾性选取2020年1月至2024年8月六安市人民医院神经内科溶栓治疗的老年ACI患者480例，根据溶栓后是否发生PCI分为PCI组87例和非PCI组393例。PCI组又根据治疗方案不同分为对照组43例（阿替普酶静脉溶栓序贯治疗）和联合组44例（阿替普酶静脉溶栓序贯联合替罗非班治疗）。对比PCI组与非PCI组神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分]、血小板相关指标[血小板压积（platelet hematocrit,PCT）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）、血小板聚集率（platelet aggregation rate,PAgT）]、不良反应。结果 PCI组年龄、高脂血症、糖尿病、高血压、入院时NIHSS评分、入院时血小板计数、大动脉粥样硬化型ACI比例明显高于非PCI组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。高脂血症（OR=2.776,95%CI:1.347～5.722,P=0.005）、高血压（OR=2.861,95%CI:1.258～6.503,P=0.012）、入院时NIHSS评分（OR=1.141,95%CI:1.024～1.271,P=0.016）是老年ACI患者发生PCI的独立危险因素。联合组治疗后3、5、7 d的NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。联合组治疗后PCT明显高于对照组，PDW、PAgT明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 老年ACI患者发生PCI概率较高，静脉溶栓序贯联合替罗非班用于老年ACI患者发生PCI的治疗，疗效显著且安全，能改善血小板相关指标。
关键词：脑梗死;;替罗非班;;危险因素;;组织型纤溶酶原激活物;;治疗结果
基金资助：安徽省自然科学基金项目（2408085MH214）
