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作者：张向辉;张瑞山;杨立辉;库洪彬;薛振生;
单位：邢台市中心医院神经外科;
摘要：目的 探讨多模态影像融合（multimodal image fusion,MMIF）技术联合多模态神经电生理监测（multimodal intraoperative neuromonitoring,MIONM）在老年大面积脑梗死伴恶性脑水肿精准内减压术中的应用价值。方法 回顾性分析2021年9月至2025年1月邢台市中心医院神经外科收治的老年大面积脑梗死伴恶性脑水肿的患者115例，根据患者家属知情后选择的手术方案将患者分为研究组（实施去MMIF技术联合MIONM技术辅助精准内减压术联合去骨瓣减压术）54例和对照组（实施常规颞叶切除联合去骨瓣减压术）61例。对比两组手术时间、术中出血量、颅内感染、术后30 d内囊后肢局部脑血流量（region cerebral blood flow,rCBF）变化量（change in rCBF，ΔrCBF）和各项异性指数（fractional anisotropy,FA）变化量（change in FA，ΔFA）、术后180 d癫痫发生率、病死率、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分变化量（change in NIHSS，ΔNIHSS）的差异。结果 研究组术中出血量、颅内感染率及术后180 d病死率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组手术时间明显长于对照组，术后180 d癫痫发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。研究组术后30 d内囊后肢ΔrCBF[(16.29±5.22)mL/（100 g·min） vs(8.73±3.81)mL/（100 g·min）,P<0.01]和ΔFA值（0.25±0.05 vs0.16±0.02,P<0.01）明显高于对照组，术后180 dΔNIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义[（-13.51±5.09）分vs(-9.22±4.63)分，P<0.01]。结论 MMIF技术联合MIONM应用于老年幕上大面积脑梗死伴恶性脑水肿患者手术治疗中安全有效，可改善患者预后。
关键词：脑梗死;;多模态成像;;神经电生理监测;;神经导航;;锥体束;;人工智能
