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作者：刘凤;艾玉婷;毛晓霞;刘苗;姚芸;
单位：西安中医脑病医院;泸县中医医院;乌鲁木齐市中医医院;新疆维吾尔自治区妇幼保健院;
摘要：目的 观察四逆和胃方联合三联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)阳性胃食管反流病患者内脏高敏感、胃肠激素分泌紊乱的调节效果。方法 选取90例Hp阳性胃食管反流病患者作为研究对象，采用简单随机法将患者分为两组。对照组45例给予三联疗法治疗，四逆和胃组45例在三联疗法基础上给予四逆和胃方治疗。比较两组疗效、Hp转阴率、胃食管反流病问卷(Gastroesophageal reflux disease questionnaire, GERDQ)评分、食管动力功能、中医证候评分、胃食管反流病相关生活质量量表(Gastroesophageal reflux disease related quality of life scale, GERD-HROL)评分、内脏高敏感相关因子、胃肠激素的差异。结果 四逆和胃组总有效率高于对照组，Hp转阴率与对照组比较，经χ~2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前食管动力功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后反流后吞咽诱发的蠕动波(Postreflux swallow-induced peristaltic wave, PSPW)指数、食团清除时间、酸反流次数均低于治疗前，且四逆和胃组治疗后较对照组更低(P<0.05)。两组治疗前中医证候评分、GERDQ评分、GERD-HROL评分比较，未见统计学差异(P>0.05)。两组治疗后上述评分低于治疗前，四逆和胃组较对照组更低(P<0.05)。两组治疗前内脏高敏感相关因子、胃肠激素比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后P物质(Substance P,SP)、神经生长因子(Nerve growth factor, NGF)、降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide, CGRP)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide, VIP)均低于治疗前，且四逆和胃组治疗后较对照组更低(P<0.05);两组治疗后胃动素(Motilin, MTL)、胃泌素(Gastrin, GAS)均高于对照组，且四逆和胃组治疗后较对照组更高(P<0.05)。结论 四逆和胃方联合三联疗法可改善Hp阳性胃食管反流病患者食管动力功能，降低内脏高敏感，调节胃肠激素分泌紊乱情况，提高疗效。
关键词：四逆和胃方;三联疗法;幽门螺杆菌;胃食管反流病;食管动力功能;内脏高敏感
基金资助：国家自然科学基金青年科学基金项目(82100680)
