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作者：阮树松;杨秀章;杨求实;王翼铭;李强;王晓燕;
单位：贵阳市公共卫生救治中心结核病科;贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院儿童神经内科;贵阳市第一人民医院急诊科;
摘要：目的 探讨结核分枝杆菌感染所致结核性脑膜炎(TBM)患者的临床特征及脑脊液β2微球蛋白(β2-MG)、腺苷脱氨酶(ADA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)表达检测的临床意义。方法 选取2021年10月-2024年4月贵阳市公共卫生救治中心、贵阳市第一人民医院、贵阳市妇幼保健院收治的脑膜炎患者208例，根据临床最终诊断结果分为TBM组(84例),化脓性脑膜炎(PM)组(61例),病毒性脑膜炎(VM)组(63例);根据病情严重程度将TBM组患者分为Ⅰ期组(33例),Ⅱ期组(30例),Ⅲ期组(21例)。比较TBM组、PM组、VM组脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平，比较不同病情严重程度组脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平，分析脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平与病情严重程度的相关性，分析脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平单独及联合检测对结核分枝杆菌感染所致TBM的诊断价值。结果 TBM组、PM组脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平高于VM组，且TBM组高于PM组(P<0.05)。Ⅲ期组、Ⅱ期组脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平高于Ⅰ期组，且Ⅲ期组高于Ⅱ期组(P<0.05)。脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平联合检测对结核分枝杆菌感染所致TBM的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测的AUC值(P<0.05),且联合检测的敏感度为84.52%,特异度为95.08%。结论 脑脊液β2-MG、ADA、MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达水平变化与TBM及PM有关，且与TBM患者病情严重程度相关，四者联合检测对结核分枝杆菌感染所致TBM诊断价值较高。
关键词：结核分枝杆菌;;结核性脑膜炎;;β2微球蛋白;;腺苷脱氨酶;;基质金属蛋白酶9;;基质金属蛋白酶组织抑制剂1
基金资助：贵州省卫生健康委2021年度科学技术基金项目(gzwkj-2021-077)
