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作者：郭俊龙;陈少强;周辉;邹睿琪;郭爱云;谢小兵;李萍;
单位：湖南中医药大学第一附属医院医学检验中心;
摘要：目的 分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疫情前后，医院上呼吸道常见病原体感染流行特征和肺炎支原体(MP)耐药性。方法 以2022年6月-2023年12月在湖南中医药大学第一附属医院进行SARS-CoV-2核酸检测者和上呼吸道感染患者作为研究对象。分析呼吸道病原体在各月份、季节、性别和年龄段上阳性率的差异，以及混合感染情况。对MP阳性患者的咽拭子标本进行耐药基因Sanger测序，分析MP耐药位点突变情况。结果 2022年12月，SARS-CoV-2核酸阳性率迅速增加，随后下降，至2023年5月SARS-CoV-2核酸阳性率达到最高峰(55.33%)。相比之下，其他6种呼吸道病原体总体阳性率在2023年1月降至最低峰(12.07%),随后快速上升，在2023年6月再次降至次低峰(38.58%)。SARS-CoV-2及6种呼吸道病原体在不同月份和季节中阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);鼻病毒(hRV)、MP、腺病毒(ADV)、流感病毒A(IVA)、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性率最高的年龄段分别是：婴儿期(24.76%)、少年期(35.07%)、儿童期(19.05%)、成年期(15.22%)、幼儿期(19.42%),各年龄段阳性率差异均有统计学意义(P<0.001)。6种呼吸道病原体中，混合感染率为17.83%,构成比从高到低排名前六位分别是：hRV+MP(19.92%)、hRV+ADV(16.53%)、hRV+RSV(13.94%)、MP+ADV(9.96%)、ADV+IVA(7.77%)和hRV+IVA(6.18%)。MP耐药基因测序中有84.85%的患者存在针对大环内酯类抗菌药物耐药的突变位点，均为23S rRNA V区A2063G点突变。结论 SARS-CoV-2感染的上升拐点与其他呼吸道病原体感染的下降拐点呈现同步伴随状态。不同病原体好发年龄段和流行季节均有各自特征，目前流行的MP多为大环内酯类药物23S rRNA V区A2063G突变的耐药菌株。
关键词：呼吸道感染;;呼吸道病原体;;流行病学;;肺炎支原体;;耐药性
基金资助：湖南省中医药管理局一般项目(D2022112);; 湖南省卫生健康高层次人才培养计划(湘卫函[2019]196号);; 湖南中医药大学学科建设“揭榜挂帅”项目(22JBZ037)
