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作者：梁弘;马思旻;覃凯;
单位：辽阳市第三人民医院医院感染管理科;华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染管理科;华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科;
摘要：目的 探究心脏大血管外科患者医院感染的危险因素及其预测模型，并评估预测模型。方法 选择2020年6月-2023年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科5 364例患者进行回顾性分析，按照3∶1的比例将患者随机分为建模组(4 023例)和验证组(1 341例),应用logistic回归分析建模组的医院感染危险因素，根据相关系数β对各危险因素进行赋值，构建医院感染风险评估模型，利用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、决策曲线分析评价模型区分度、校准度和临床实用性。结果 本研究心脏大血管外科患者中医院感染321例，医院感染发病率为5.98%,医院感染例次数为343次，医院感染发病例次率为6.39%。二元logistic回归分析结果显示，住院时间(OR=2.970,95%CI:1.588～5.552,P=0.001)、手术次数(OR=2.706,95%CI:1.757～4.167,P<0.001)、手术时间(OR=2.143,95%CI:1.491～3.080,P<0.001)、使用抗菌药物时间(OR=2.433,95%CI:1.675～3.543,P<0.001)、联合应用抗菌药物(OR=2.228,95%CI:1.403～3.541,P=0.001)、使用呼吸机(OR=4.095,95%CI:2.408～6.964,P<0.001)是心脏大血管外科患者医院感染的危险因素。对各危险因素进行赋值，将研究对象分为低、中、高风险组，随着风险等级的升高，医院感染发病率增高。模型组ROC曲线下面积(AUC)为0.845(95%CI:0.825～0.865),验证组的AUC为0.823(95%CI:0.784～0.862),已建立的风险评估模型具有较好的预测价值。结论 本研究构建的心脏大血管外科患者医院感染风险评估模型的预测准确度较好，可用于识别高风险患者，便于进行早期预防与干预，从而有效地降低心脏大血管外科患者医院感染风险。
关键词：心脏大血管外科;;医院感染;;风险评估模型;;危险因素
基金资助：国家自然科学基金资助项目(82204871)
