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作者：罗莉;谢仁峰;谭爱春;
单位：长沙市中心医院检验科;
摘要：目的 探讨初治肺结核(PTB)患者合并肺部感染病原菌及其影响因素，并分析全身炎症反应指数(SIRI)对其诊断效能。方法 回顾性分析2023年1-12月长沙市中心医院收治的459例初治PTB患者的临床资料，根据就诊时合并其他肺部感染情况分为合并组(n=90)和非合并组(n=369)。分析肺部感染病原菌及单核细胞(MN)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LYM)水平，并计算SIRI。采用多因素logistic回归分析探讨初治PTB患者合并肺部感染的危险因素，采用受试者工作特性(ROC)曲线评估SIRI对初治PTB患者合并肺部感染的诊断价值。结果 459例初治PTB患者合并肺部感染率为19.61%(90/459),共检出103株病原菌，其中革兰阴性菌64株占62.14%,其次为革兰阳性菌28株占27.18%,真菌11株占10.68%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主。年龄(OR=1.908,95%CI:1.375～2.647)、合并糖尿病(OR=2.073,95%CI:1.462～2.938)、肺部空洞(OR=2.323,95%CI:1.588～3.398)、就诊延迟(OR=2.024,95%CI:1.467～2.791)、SIRI(OR=2.855,95%CI:1.851～4.402)是初治PTB患者合并肺部感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，SIRI诊断初治PTB患者合并肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.876(0.824～0.928),截断值为4.96×10~9/L,特异度为85.91%,灵敏度为86.67%。结论 初治PTB合并肺部感染患者的病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；年龄、合并糖尿病、肺部空洞、就诊延迟、SIRI升高均是初治PTB患者合并肺部感染的影响因素，监测SIRI在一定程度上可辅助诊断初治PTB患者是否合并其他肺部感染。
关键词：初治肺结核;;肺部感染;;病原菌;;危险因素;;全身炎症反应指数
基金资助：湖南省卫生健康委科研计划基金资助项目(D202311006014)
