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作者：彭娜;马洪梅;邓春晖;谭静;邹红;
单位：四川省达州市中心医院儿科;四川省达州市中心医院营养科;
摘要：目的 探究外周血白细胞介素(IL)-6、IL-18、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与支原体肺炎(MPP)患儿病情及预后的关系，并构建预测模型。方法 选取2022年1月-2024年1月四川省达州市中心医院收治的MPP患儿196例设为MPP组，根据临床肺部感染评分(CPIS)分为轻症组(n=124)及重症组(n=72),另外纳入同期于医院参加健康体检的健康儿童200名设为健康组。196例MPP患儿均接受相关治疗，根据其预后情况划分为预后不良组(n=40)及预后良好组(n=156)。检测全部研究对象的外周血IL-6、IL-18、IL-1β、TNF-α、PCT、CRP、VCAM-1水平，分析影响MPP患儿病情及预后的危险因素，并构建预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线以及计算曲线下面积(AUC)评估所构建预测模型的预测效果。结果 MPP组外周血IL-6、IL-18、IL-1β、TNF-α、PCT、CRP、VCAM-1水平高于健康组(P<0.05);重症组外周血IL-6、IL-18、IL-1β、TNF-α、PCT、CRP、VCAM-1水平高于轻症组(P<0.05); IL-6(OR=1.203)、IL-18(OR=1.072)、IL-1β(OR=4.060)、TNF-α(OR=1.264)、PCT(OR=3.132)、CRP(OR=1.546)、VCAM-1(OR=1.009)是MPP患儿出现重症的危险因素(P<0.05);构建的MPP患儿出现重症的预测模型为，Logit(P)=-67.522+0.185×IL-6+0.069×IL-18+1.401×IL-1β+0.234×TNF-α+1.142×PCT+0.436×CRP+0.009×VCAM-1。预测模型预测MPP患儿出现重症的AUC为0.985;预后不良组外周血IL-6、IL-18、IL-1β、TNF-α、PCT、CRP、VCAM-1水平高于预后良好组(P<0.05); IL-6(OR=1.083,95%CI:1.024～1.145,P=0.005)、TNF-α(OR=1.083,95%CI:1.002～1.172,P=0.046)、VCAM-1(OR=1.029,95%CI:1.015～1.044,P<0.001)是MPP患儿预后不良的危险因素；构建的MPP患儿出现预后不良的预测模型为，Logit(P)=-31.557+0.080×IL-6+0.080×TNF-α+0.029×VCAM-1;预测模型预测MPP患儿出现预后不良的AUC为0.979。结论 外周血IL-6、IL-18、IL-1β、TNF-α、PCT、CRP、VCAM-1水平与MPP患儿病情程度密切相关；基于以上指标构建的预测模型能预测MPP患儿出现重症的风险，基于IL-6、TNF-α、VCAM-1构建的预测模型能预测MPP患儿出现预后不良的风险。
关键词：支原体肺炎;;儿童;;危险因素;;病情;;预后;;预测模型
基金资助：重庆市科卫联合医学基金资助项目(2022MSXM020)
