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作者：谢晓东;王晓波;徐周纬;
单位：安徽医科大学第一附属医院急诊ICU;
摘要：目的 探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_2]、静-动脉血二氧化碳含量差[C(v-a)CO_2]对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法 回顾性分析2021年1月-2023年12月安徽医科大学第一附属医院收治的103例脓毒性休克患者的临床资料。根据容量负荷试验后心输出量(CO)监测结果分为容量有反应组(n=78)和容量无反应组(n=25)。收集临床资料及扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后10 min(T2)、扩容后30 min(T3)、扩容后60 min(T4)时间点的P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2和CO。P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2与CO的相关性采用Pearson相关性分析。P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2评估容量反应性的影响因素分析采用logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2的评估价值。结果 在T1、T2、T3时间点，容量有反应组的P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2均低于容量无反应组(P<0.05),容量有反应组的CO均高于容量无反应组(P<0.05)。P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2与CO呈负相关(r=-0.344,P<0.001;r=-0.362,P<0.001)。P(v-a)CO_2与C(v-a)CO_2呈正相关(r=0.380,P<0.001)。T1、T2、T3时间点P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2是评估脓毒性休克患者容量反应性的影响因素(P<0.05)。在T1、T2、T3时间点，P(v-a)CO_2评估容量反应性的灵敏度分别为76.00%、80.00%和84.00%,特异度分别为65.38%、74.36%和75.64%; C(v-a)CO_2评估容量反应性的灵敏度分别为72.00%、96.00%和76.00%,特异度分别为73.08%、73.08%和67.95%。结论 脓毒性休克患者扩容后即刻、10和30 min的P(v-a)CO_2、C(v-a)CO_2对评估容量反应性具有较好的参考价值。
关键词：脓毒性休克;;容量反应性;;静-动脉血二氧化碳分压差;;静-动脉血二氧化碳含量差;;影响因素
基金资助：国家自然科学基金资助项目(82370632)
