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作者：马蕾;赵凤德;曹冠亚;解明然;刘燕;许靖;
单位：阜阳市第二人民医院呼吸与危重症医学科感染病区;安徽省立医院胸外科;
摘要：目的 探讨支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)在肺部感染病原体检测中的应用。方法 回顾性分析2023年1月-2024年1月阜阳市第二人民医院收治的98例肺部感染患者的临床资料，BALF均行mNGS和传统病原学检测，以临床综合判断(采用肺泡灌洗液、痰液、血液等结合评估)为金标准，评估mNGS和传统病原学检测在肺部感染病原学诊断的差异，并比较肺部感染合并肺部基础疾病、重症与非重症及感染类型中的病原体检出率，分析对临床调整抗感染方案的影响。结果 mNGS检测肺部感染病原体阳性率为88.78%高于传统病原学(P<0.001),mNGS检测耗时为(16.57±2.64)h短于传统病原学(P<0.05);有、无基础疾病患者采用mNGS检测阳性率为93.02%、85.45%,高于传统病原学检测(P<0.05);重症、非重症患者采用mNGS检测阳性率为91.43%、87.30%,高于传统病原学检测(P<0.05)。87例mNGS检测阳性患者共检出122株病原菌，未检测出EB病毒；54例传统病原学检测阳性患者共检出75株病原菌，未检测出奈瑟菌、根霉菌属、细小病毒和鹦鹉热衣原体；mNGS对细菌检出率为58.20%高于传统病原学(P=0.034)。mNGS检测对单一型感染、混合感染的检出率为85.51%、93.10%高于传统病原学检测(P<0.05)。在肺部感染中，mNGS指导了53.06%的患者调整抗感染方案，有基础肺病组的患者中有60.47%调整抗感染方案，无基础肺病中有47.27%调整抗感染方案(P=0.194);重症者中有68.57%调整抗感染治疗方案，非重症者中有44.44%调整抗感染方案(P=0.022)。结论 肺泡灌洗液mNGS可发现部分少见病原体，提高肺部感染病原体检出率，并可指导临床调整抗感染策略。
关键词：肺部感染;;病原体检测;;支气管肺泡灌洗液;;宏基因二代测序
基金资助：安徽省重点研究与开发计划基金资助项目(202004j07020017)
