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作者：金靖昆;张熙绅;丁家辉;王琳升;张旭东;李若水;徐通达;李文华;
单位：徐州医科大学附属医院心内科;徐州医科大学第一临床医学院;
摘要：目的 探讨残余胆固醇对老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)的相关性。方法 选取2020年1月至2023年12月徐州医科大学附属医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的老年ACS合并T2DM患者759例，按8?2比例随机分为训练组608例和验证组151例。训练组又根据CI-AKI诊断标准分为CI-AKI组95例和非CI-AKI组513例。采用多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果 CI-AKI组残余胆固醇水平明显高于非CI-AKI组[0.78(0.51,1.07)mmol/L vs 0.57(0.40,0.81)mmol/L,P<0.01]。红细胞计数、残余胆固醇、年龄、尿酸、对数转换后的全身免疫炎性指数、胱抑素C是老年ACS合并T2DM患者术后CI-AKI的独立相关因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示，残余胆固醇联合其余独立相关因素构建的预测模型在训练组(AUC=0.818,95%CI:0.773～0.863)和验证组(AUC=0.787,95%CI:0.686～0.889)较其余独立相关因素构建的风险预测模型和残余胆固醇构建的风险预测模型具有更好的预测价值(P<0.01)。结论 残余胆固醇是老年ACS合并T2DM患者术后CI-AKI发生的独立相关因素，基于残余胆固醇联合相关危险因素构建的风险预测模型对老年ACS合并T2DM患者术后CI-AKI发生具有较好的预测效能。
关键词：急性肾损伤;;造影剂;;急性冠状动脉综合征;;残余胆固醇
基金资助：国家自然科学基金(82300380)
