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作者：刘建花;李世勋;张伟强;杨树涵;
单位：新乡市中心医院心血管内科;
摘要：目的 探讨微小RNA(microRNA,miRNA,miR)-155、miR-92a、miR-126与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的关系。方法 选取2021年1月至2023年6月新乡市中心医院收治的118例接受PCI的老年冠心病患者作为研究对象，术后1年复查冠状动脉造影，根据是否发生ISR分为狭窄组45例和无狭窄组73例。比较两组患者基线资料、支架数目、支架直径、服用药物、冠状动脉病变程度积分、血清miR-155、miR-92a、miR-126表达水平，分析血清miR-155、miR-92a、miR-126表达水平与临床指标的相关性，采用多因素logistic回归分析影响老年冠心病患者发生ISR的危险因素，应用ROC曲线分析血清miR-155、miR-92a、miR-126对老年冠心病患者发生ISR的诊断价值。结果 狭窄组体质量指数、收缩压、舒张压、支架数目≥3枚、支架直径<3 mm比例显著高于无狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);狭窄组miR-155、miR-126显著低于无狭窄组，miR-92a显著高于无狭窄组(P<0.01)。Pearson相关性分析显示，miR-155、miR-126与体质量指数、收缩压、舒张压、支架数目呈显著负相关，与支架直径呈显著正相关(P<0.01),miR-92a与体质量指数、收缩压、舒张压、支架数目呈显著正相关，与支架直径呈显著负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，支架数目、支架直径、miR-92a是老年冠心病患者PCI后ISR的危险因素，miR-155、miR-126则为保护因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示，miR-155、miR-92a、miR-126及联合检测的曲线下面积分别为0.742、0.778、0.751、0.853,敏感性分别86.67%、71.11%、73.33%、93.33%,联合检测高于单项检测(P<0.01)。结论 老年冠心病患者PCI术后miR-155、miR-126表达下调及miR-92a表达上调可能参与ISR的发生，监测3项miRNA水平对辅助临床预测PCI术后ISR的发生有利。
关键词：冠心病;;经皮冠状动脉介入治疗;;冠状动脉再狭窄;;微RNAs
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20210915)
