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作者：张少景;王青;符琳琳;崔云婧;翟雪靓;
单位：首都医科大学附属复兴医院综合老年科;
摘要：目的 探讨高敏肌钙蛋白T(high sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)对老年稳定性冠状动脉疾病(stable coronary artery disease, SCAD)患者死亡的预测作用。方法 采用前瞻队列观察研究。选取2016年1月至2019年1月首都医科大学附属复兴医院综合老年科老年SCAD住院患者274例，测定患者hs-cTnT水平，根据hs-cTnT三分位数分为低值组(≤13.0 ng/L)94例、中值组(14.0～22.0 ng/L)94例、高值组(≥23.0 ng/L)86例。比较3组一般临床资料；采用Kaplan-Meier生存曲线分析组间生存差异；采用Cox比例风险回归分析死亡的危险因素；采用ROC曲线分析hs-cTnT对全因死亡的预测价值。结果 中位数随访时间32个月，在274例患者随访期间，死亡62例(22.63%),75.8%死于非心血管疾病。3组年龄、男性、高血压、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、共病数量、估算肾小球滤过率、白蛋白、血红蛋白、左心室射血分数、左心室质量指数、死亡比例比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，高值组累积生存率显著低于中值组和低值组(P_(log rank)<0.01)。多因素Cox比例风险回归分析显示，在模型2中，hs-cTnT≥23.0 ng/L是死亡的危险因素(HR=3.749,95%CI:1.703～8.256,P=0.001);在模型3中，hs-cTnT≥23.0 ng/L仍然是死亡的危险因素(HR=2.990,95%CI:1.358～6.581,P=0.007)。ROC曲线分析显示，hs-cTnT预测死亡的曲线下面积为0.736,截断值为25 ng/L。结论 老年SCAD患者，尽管存在多种共病，以非心血管死亡为主，但hs-cTnT作为反映心肌损伤的标志物，仍可预测患者群死亡风险。
关键词：冠心病;;肌钙蛋白T;;回归分析;;Kaplan-Meiers评估
基金资助：首都卫生发展科研专项(2016-2-7021);; 首都医科大学附属复兴医院科研培育基金(PY-Q-202205)
