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作者：付治卿;白永怿;安莉;张帷;来松;李珊;
单位：解放军总医院第二医学中心心血管内科;解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科;解放军总医院第二医学中心门诊部;解放军总医院第二医学中心保健三科;
摘要：目的 探究非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol, non-HDL-C)对60岁及以上人群全因和病因特异死亡的影响。方法 采用回顾性队列研究方法，选取1999—2018年美国国家健康与营养筛查数据库中16 642例60岁及以上参与者为研究对象，依据non-HDL-C水平三分位数分为第1三分位组(non-HDL-C<3.15 mmol/L,5499例)、第2三分位组(3.15～4.06 mmol/L,5499例)和第3三分位组(non-HDL-C>4.06 mmol/L,5644例),以发生全因、心血管和非心血管死亡为研究终点，采用Cox比例风险回归、Kaplan-Meier生存分析和限制性立方样条曲线进行分析。结果 non-HDL-C水平与全因、心血管和非心血管死亡风险存在显著的L形关系。在多变量调整后，与第2三分位组比较，第1三分位组全因、心血管和非心血管死亡明显升高，差异有统计学意义(HR=1.123,95%CI:1.054～1.200,P=0.000;HR=1.142,95%CI:1.024～1.292,P=0.027;HR=1.113,95%CI:1.033～1.210,P=0.011)。Kaplan-Meier生存分析显示，第1三分位组生存率显著低于第2和第3三分位组(P<0.01)。阈值效应分析显示，当non-HDL-C水平分别低于3.36 mmol/L、3.18 mmol/L和3.59 mmol/L时全因、心血管和非心血管死亡风险显著增高(P<0.01)。结论 60岁及以上人群non-HDL-C与全因和病因特异死亡率呈L形相关，>3.18 mmol/L为合理范围。
关键词：胆固醇;;死亡;;回顾性研究;;非高密度脂蛋白胆固醇
基金资助：国家老年疾病临床医学研究中心开放课题(NCRCG-PLAGH-2024016)
