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作者：吴开进;周宁宁;钟立;熊利巧;李东璟;禤羽;
单位：玉林市红十字会医院检验科;
摘要：目的 探讨靶向高通量测序(tNGS)技术在肺结核患者肺泡灌洗液多病原体混合感染诊断中的临床应用价值，分析混合感染的病原谱特征及其临床意义。方法 回顾性分析2024年1月1日-2024年12月31日于玉林市红十字会医院结核感染病区住院的146例确诊肺结核患者肺泡灌洗液样本的呼吸道198种病原体tNGS结果，并与传统检测方法(包括涂片、培养及病原学快速检测等)中病原体检出率及混合感染构成方面进行比较。结果 146例患者的肺泡灌洗液样本中，tNGS检测病原体阳性率为96.57%,传统检测阳性率为54.11%,差异有统计学意义(χ~2=70.861,P<0.001)。tNGS检出91例(62.33%)存在多病原体混合感染，主要混合感染病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等细菌，白色念珠菌、热带念珠菌、耶氏肺孢子菌、烟曲霉等真菌，以及EB病毒、巨细胞病毒和鼻病毒等病毒。多见混合感染模式及占比分别为细菌+病毒(28.57%)、细菌+真菌(36.26%)、三者(细菌+真菌+病毒)混合感染(12.09%)。不同年龄组混合感染模式随年龄增长更趋复杂。结论 tNGS技术可有效识别肺结核患者肺泡灌洗液中的多病原体混合感染，提供全面的病原谱信息，为临床精准抗感染治疗提供重要依据。
关键词：靶向高通量测序;;肺结核;;肺泡灌洗液;;多病原体混合感染;;病原谱
基金资助：广西壮族自治区玉林市科学研究与技术开发计划项目(20235803)
