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作者：白金伟;张金李;南英中;王超男;
单位：开封市中心医院检验科;
摘要：目的 探讨终末期肾病腹膜透析(PD)患者中铁代谢标志物血清铁蛋白(Fer)与甲状旁腺激素(PTH)在腹膜炎发生与预后中的交互作用及其临床意义。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2019年1月1日-2021年12月31日于开封市中心医院规律随访的194例PD患者，根据是否发生腹膜炎分为腹膜炎组(135例)与非腹膜炎组(59例)。收集患者基线资料及实验室指标，通过Cox比例风险回归、Kaplan-Meier生存分析及列线图建模等方法，评估Fer与PTH对终点事件(包括全因死亡、技术失败、难治性或复发性腹膜炎)的预测价值。结果 单因素及多因素Cox回归分析表明，低Fer(<38.40 ng/ml)与低PTH(<157.45 pg/ml)是终点事件的独立危险因素(HR分别为1.967与1.791,均P<0.001)。生存分析进一步显示，低Fer组与低PTH组累积终点事件发生率显著升高，且两者均低时风险最高(P<0.001)。基于Fer与PTH构建的列线图模型在预测1年及2年累积事件发生率中表现出良好的校准度与区分能力(C-index约0.6～0.8)。结论 在PD相关腹膜炎急性期，Fer与PTH的“双低状态”可作为预测不良预后的独立生物标志物，反映急性炎症应激下的全身性代谢紊乱与危重状态。本研究为腹膜炎患者的风险分层与个体化干预提供了新的评估工具与理论依据。
关键词：终末期肾病;;腹膜透析;;腹膜炎;;血清铁蛋白;;甲状旁腺激素;;预后
基金资助：河南省开封市中心医院课题(252058)
