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作者：齐雅囡;王洁;周田;赵覃敏;刘成;
单位：蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科;蚌埠医科大学第一附属医院危重病研究所;
摘要：目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在脓毒症患者入院后14 d内的动态轨迹，并评估其对于180 d全因死亡风险的预测价值。方法 本研究回顾性的选取2023年1月1日-2024年1月1日蚌埠医科大学第一附属医院的297例成年脓毒症患者。首先收集患者入院后14 d内的中性粒细胞和淋巴细胞计数，计算NLR指标，通过限制性立方样条分析NLR与死亡风险的关系，利用潜变量增长模型描述NLR随时间变化轨迹，采用多因素COX回归分析筛选死亡风险因素，并使用Kaplan-Meier分析及亚组分析比较各轨迹组死亡风险。结果 NLR与死亡风险呈非线性关系(P<0.05),根据NLR动态变化，将患者分为5类：Class 1(高水平持续下降组，n=74)、Class 2(低水平稳定组，n=12)、Class 3(中水平上升组，n=123)、Class 4(高水平持续升高组，n=19)和Class 5(中水平持续下降组，n=69)。调整混杂因素后，Class 4组(高水平持续升高组)院内死亡风险最高(P<0.05),亚组分析显示，高水平持续升高的NLR轨迹(Class 4)其死亡风险在不同年龄、性别和心力衰竭的患者中均显著升高，且未发现显著的交互作用，NLR轨迹指标具有普适性。结论 在脓毒症患者中，NLR高水平持续升高的患者远期的死亡风险更高，NLR轨迹变化可作为脓毒症患者远期死亡风险的早期评估指标。
关键词：脓毒症;;中性粒细胞与淋巴细胞比值;;轨迹分析;;死亡风险;;远期预后
基金资助：安徽省高等学校自然科学类科学研究项目(2023AH051996)
