来源：期刊VIP网 时间：
作者：孙毅;冯玉娟;李淑华;张洁;杨燕霞;张琳娜;柳小平;张浩军;
单位：甘肃中医药大学公共卫生学院;甘肃省第二人民医院公共卫生与医院感染管理科;甘肃省第二人民医院公共卫生与医院呼吸与危重症医学科;甘肃省第二人民医院公共卫生与医院院长办公室;
摘要：目的 慢性阻塞性肺病患者(COPD)并发下呼吸道感染(LRI)可引起严重的呼吸道症状，医疗成本上升的同时易导致患者死亡。本研究旨在分析LRI发生后的卫生经济负担，为降低患者医疗支出提供方向。方法 采用现况调查的方式收集甘肃省第二人民医院2022-2024年，确诊为COPD的2 989例住院患者的费用明细及抗菌药物使用情况，并根据是否发生LRI分为感染组(1 545例)和非感染组(1 444例),比较不同组之间医疗费用及住院时间的差别。结果 2 989例COPD住院患者中，抗菌药物使用率为78.72%,呈逐年下降趋势。2 353例抗菌药物使用患者中，有12.79%的患者抗菌药物使用种类≥3种，呈逐年下降的趋势(χ~2=33.022,P<0.001);有51.34%的患者抗菌药物使用时长≥10 d,呈逐年增长的趋势(χ~2=8.406,P=0.015)。LRI感染组患者除手术费用外其他住院费用和住院时长均高于非感染组，其中多重耐药菌感染患者相关医疗费用较普通LRI感染患者更高，住院时间也更长。进一步比较不同特征LRI感染患者的住院总费用，结果显示，感染组患者为男性、住院时长≥20 d、合并心脏病、抗菌药物使用时长≥10 d、抗菌药物使用种类≥3种以及有侵入性操作史的患者住院总费用往往更高(P<0.05)。结论 LRI感染给患者带来了严重的卫生经济负担，未来还需加大对多重耐药菌感染的防控力度，以降低医疗成本支出。
关键词：慢性阻塞性肺病;;下呼吸道感染;;抗菌药物;;卫生经济负担;;住院时长
基金资助：甘肃省卫生健康行业重点科研项目(GSWSZD2025-14);; 西北民族大学中央高校基金(31920240079);; 甘肃省卫生健康行业科研项目(GSWSKY2025-27)
