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作者：刘江;张云东;刘艳;沈光建;许础;
单位：重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心;
摘要：目的 探讨老年慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）单钻孔引流术的效果及尿激酶使用对临床结局的影响。方法 回顾性分析2019年2月至2024年3月重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心住院的老年CSDH患者113例，所有患者均采用单钻孔引流。使用改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分评估6个月时的临床状态。采用多因素logistic模型分析与CSDH患者手术后使用尿激酶有关的危险因素。结果 67例（59.29%）患者接受血肿腔内注射尿激酶冲管治疗。104例（92.04%）患者术后6个月预后良好。多因素logistic回归分析显示，年龄、术前血肿大小和缺血性心脏病史是使用尿激酶的影响因素（P<0.05,P<0.01）。使用尿激酶患者的住院时间、并发症发病率与未使用尿激酶患者比较，差异无统计学意义[（9.30±8.95)d vs(8.00±11.00)d,4.48%vs 8.70%,P>0.05]。使用尿激酶患者术后6个月mRS评分、术后1年复发率明显低于未使用尿激酶的患者（P<0.05,P<0.01）。结论 老年CSDH患者在局部麻醉下钻孔清除血肿后使用尿激酶进行硬膜下引流，是一种有效、安全、发病率低的治疗策略。
关键词：血肿,硬膜下,慢性;;复发;;引流术;;尿激酶型纤溶酶原激活物
基金资助：重庆市自然科学基金项目（CSTB2024NSCQ-LZX0096）
