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作者：王燕;赵殿兰;梁雪琴;郭丰丽;张宏君;董梦甜;
单位：沧州市人民医院康复医学科;沧州市人民医院急诊科;沧州市人民医院肝胆胰微创外科;
摘要：目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）联合神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NMES）在老年脑卒中后吞咽障碍（post-stroke dysphagia,PSD）患者中的应用。方法 前瞻性选取2021年2月至2024年6月沧州市人民医院收治的老年PSD患者181例，按随机数字表法分为NMES组61例，低频rTMS组60例（NMES联合低频rTMS治疗），高频rTMS组60例（NMES联合高频rTMS治疗）。比较3组吞咽功能[洼田饮水试验、临床吞咽障碍评分（clinical dysphagia score,CDS）评分、标准吞咽功能评定量表（standard swallowing function rating scale,SSA）评分]、营养状况。比较3组埃德蒙衰弱量表（Edmond frailty scale EFS）评分及不良反应。结果 高频rTMS组和低频rTMS组治疗1个月洼田饮水试验、CDS评分、SSA评分明显低于NMES组，白蛋白、前白蛋白水平明显高于NMES组，且高频rTMS组治疗1个月洼田饮水试验、CDS评分、SSA评分明显低于低频rTMS组，白蛋白、前白蛋白水平明显高于低频rTMS组（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗2周、治疗1个月、随访1个月、随访3个月EFS评分呈先升高后降低趋势，高频rTMS组降低幅度最为明显，存在时间、时点交互效应（P<0.01）。NMES组、低频rTMS组和高频rTMS组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（3.3%vs 5.0%vs 10.0%,P>0.05）。结论 rTMS联合NMES能有效改善老年PSD患者吞咽功能、营养状况，减轻衰弱程度，且高频rTMS效果最佳。
关键词：吞咽障碍;;卒中;;经颅磁刺激;;衰弱
基金资助：沧州市科技计划项目（222106061）
