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作者：杨君;贾创创;金鑫;梁启龙;张弘;贾茂林;何家骥;
单位：兰州市第二人民医院神经外科;
摘要：目的 对比神经内镜下经额叶与颞叶入路血肿清除术治疗老年高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）患者的临床效果，并探究两种不同入路方式对患者神经功能和炎性因子的影响。方法 回顾性选取2019年1月至2024年1月兰州市第二人民医院神经外科收治的老年HICH患者240例，根据入路方式将患者分为额叶组115例（神经内镜下经额叶入路血肿清除术）和颞叶组125例（神经内镜下经颞叶入路血肿清除术）。比较两组临床效果，手术前后炎性因子高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素（interleukin,IL）-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β、可溶性触发受体表达于髓系细胞1(soluble triggering receptor expressed in myeloid cells-1,sTREM-1)，神经功能指标脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）、S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B,S100B)、神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、神经特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE），评估两组神经功能即美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分以及术后1个月的预后，并记录并发症的发生情况。结果 额叶组总有效率显著高于颞叶组（89.57%vs75.20%,P<0.01）；额叶组与颞叶组术后3 d血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β、sTREM-1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；额叶组术后1周血清BDNF、NGF水平显著高于颞叶组，血清S100B、NSE水平显著低于颞叶组（P<0.01）；额叶组术后1周及术后1个月NIHSS评分、预后良好率显著高于颞叶组（P<0.01）；额叶组与颞叶组并发症发生率比较，差异无统计学意义（5.22%vs 12.00%,P>0.05）。结论 神经内镜下经额叶入路血肿清除术治疗老年HICH具有显著的临床效果，相比于经颞叶入路血肿清除术，可以更有效调节神经功能指标水平，促进神经功能恢复，并改善患者预后。
关键词：颅内出血,高血压性;;神经内窥镜;;炎症;;血肿清除术
基金资助：兰州市卫生健康科技发展项目（2021019）
