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作者：张爱华;肖庆保;杨娜;
单位：武汉市第三医院神经外科;武汉市第三医院胸外科;
摘要：目的 探讨老年颅内动脉瘤患者血清可溶性fms样酪氨酸激酶1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、人类软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein-39,HCgp-39)水平变化与血管内介入栓塞术后脑血管痉挛风险的关联性。方法 纳入2021年11月至2025年1月武汉市第三医院收治的老年颅内动脉瘤出血患者103例，所有患者因动脉瘤破裂出血需接受血管内介入栓塞术，术后根据有无发生血管痉挛分为血管痉挛组38例和非血管痉挛组65例，并测定血清sFlt-1、HCgp-39水平，分析其水平变化与术后脑血管痉挛的关系。结果 血管痉挛组血清sFlt-1、HCgp-39、年龄、改良Fisher分级明显高于非血管痉挛组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。Spearman相关性分析显示，sFlt-1水平与改良Fisher分级呈正相关（r=0.290,P=0.003）,HCgp-39水平与改良Fisher分级无明显相关性（r=0.180,P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，血清sFlt-1(OR=1.048,95%CI:1.022～1.075,P=0.000)、HCgp-39(OR=1.037,95%CI:1.015～1.059,P=0.001)、改良Fisher分级（OR=15.267,95%CI:3.637～64.095,P=0.000）是影响患者术后发生血管痉挛的危险因素。ROC曲线分析显示，血清sFlt-1、HCgp-39、改良Fisher分级评估术后血管痉挛的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.821(95%CI:0.739～0.904)、0.748(95%CI:0.648～0.848)、0.794(95%CI:0.703～0.885)，三项联合检测的AUC为0.944(95%CI:0.902～0.986)。结论 老年颅内动脉瘤破裂出血患者血清sFlt-1、HCgp-39水平异常升高与血管内介入栓塞术后血管痉挛风险相关，且二者水平具有一定的评估价值。
关键词：颅内动脉瘤;;血管痉挛,颅内;;血管内介入栓塞术
基金资助：武汉市西医类医学科研项目（WX21Q15）
