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作者：金建;鞠新越;郭洋君;刘成惠;王小彬;
单位：重庆医科大学附属第三医院急诊与重症医学中心;重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心;
摘要：目的 探讨老年缺血性脑卒中患者纤维蛋白原与白蛋白比值（fibrinogen-to-albumin ratio,FAR）与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）MRI负荷和神经功能结局的关系。方法 前瞻性选取2021年1月至2024年1月重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心收治的首次确诊为轻度急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者317例，根据头颅MRI总负荷评分将患者分为CSVD 0分组45例，CSVD 1～2分组164例，CSVD 3～4分组108例。所有患者入院时均测定血浆纤维蛋白原和白蛋白，并计算FAR。MRI总负荷评分包括无症状腔隙性脑梗死（silent lacunar infarct,SLI）、脑白质高信号、脑微出血和扩大的血管周围间隙。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）在基线和入组28 d后评估受试者的认知功能。Spearman相关分析MRI总负荷评分与FAR的相关性，多因素logistic回归分析FAR与CSVD标志物及其MRI总负荷之间的关系。结果 CSVD 0分组年龄、吸烟史、FAR显著低于CSVD 1～2分组及CSVD 3～4分组，CSVD 3～4分组年龄、FAR显著高于CSVD 1～2分组，差异有统计学意义（P<0.05）。CSVD 1～2分组及CSVD 3～4分组第28天NIHSS评分显著高于CSVD 0分（P<0.05）,Spearman相关性分析结果显示，FAR与MRI总负荷评分呈正相关，多因素logistic回归分析显示，FAR是SLI的危险性因素（OR=27.149,95%CI:3.210～247.355,P<0.05）。结论 FAR可能与老年缺血性脑卒中患者CSVD MRI负荷和短期神经功能结局有关，有可能成为候选CSVD生物标志物。
关键词：大脑小血管疾病;;认知功能障碍;;MRI总负荷;;纤维蛋白原与白蛋白比值
基金资助：重庆自然科学基金项目（cstc2019jcyj-msxmX0195）
