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作者：周翔宇;张灿;
单位：济南市第三人民医院神经内科;济南市第三人民医院重症医学科;
摘要：目的 探讨老年心房颤动患者脑小血管病负担与认知障碍的关系，评估其潜在调节作用。方法 选择2021年5月至2024年3月于济南市第三人民医院接受治疗的非脑卒中心房颤动患者163例，根据是否发生认知功能障碍分为认知正常组122例和认知障碍组41例，收集患者的基线资料及影像学指标，计算其脑小血管病总负担评分，采用Pearson相关性分析脑小血管病负担与认知障碍的相关性，采用多因素logistic回归分析老年心房颤动患者认知障碍的风险因素。结果 认知障碍组年龄、吸烟比例明显高于认知正常组，教育年限、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分明显低于认知正常组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。认知障碍组腔隙性脑梗死灶、中重度基底节区脑白质高信号（white matter hyperintensities,WMH）、脑微出血、脑萎缩比例、扩大的血管周围间隙分级以及总负担评分明显高于认知正常组（P<0.05,P<0.01）。脑小血管病总负担评分与MoCA评分呈负相关（r=-0.425,P=0.000）。多因素logistic回归分析显示，年龄、教育年限、基底节区WMH和总负担评分是影响老年心房颤动患者发生认知障碍的独立风险因素（P<0.05,P<0.01）。调整年龄和教育年限后，多因素logistic回归分析显示，基底节区WMH(OR=3.140,95%CI:1.935～5.094,P<0.01)和总负担评分（OR=12.683,95%CI:4.167～38.608,P<0.01）是老年心房颤动患者发生认知障碍的危险因素。结论 脑小血管病负担与老年心房颤动患者发生认知障碍相关，可通过预防脑小血管病的进展减少认知障碍的发生。
关键词：大脑小血管疾病;;心房颤动;;认知障碍;;磁共振成像
