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作者：曹文慧;石洪妍;苗绿田;杨晓帆;
单位：牡丹江医科大学附属红旗医院康复医学科;
摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）及经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）联合应用对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者运动功能、平衡功能的短期疗效。方法 选取牡丹江医科大学附属红旗医院康复医学科和神经内科共同收治的PD患者146例，随机分为A组38例（接受常规康复训练），B组35例（接受rTMS治疗），C组38例（接受tDCS治疗），D组35例（先tDCS治疗，后rTMS治疗）。比较各组治疗前（T0期）和治疗后4周（T1期）统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS）-Ⅲ评分（运动功能障碍量化评估）、步态参数（步速、步幅、步频），以及平衡参数（运动轨迹面积、运动轨迹周长）的差异。结果 4组T1期UPDRS-Ⅲ评分、运动轨迹面积、运动轨迹周长明显低于T0期（P<0.01）。A组T0期步频显著低于T1期，B、C、D组T1期步频显著低于T0期，步幅显著高于T0期，差异有统计学意义（P<0.01）。4组T1期步速较T0期明显提高（P<0.01）。D组UPDRS-Ⅲ评分、运动轨迹面积、运动轨迹周长、步速及步幅的改善幅度均显著高于A、B、C组（P<0.05）;B组运动轨迹参数及步态指标改善幅度显著高于C组（P<0.05）,UPDRS-Ⅲ评分改善幅度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用rTMS与tDCS可协同改善帕金森病患者的运动功能，有效改善步态及平衡能力，其短期疗效优于单一神经调控治疗（rTMS或tDCS）及常规治疗，并且作用效果可持续至治疗后4周。
关键词：帕金森病;;经颅直流电刺激;;运动障碍
基金资助：黑龙江省卫生健康委科研课题（20232020010252）;; 黑龙江省中医药科研项目（ZHY2024-118）;; 黑龙江省省属高等学校基本科研业务费科研项目（2023-KYYWFMY-0011）;; 研究生导师科研专项计划（YJSZX2022066）
