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作者：陈明宝;田中;徐海粟;谢雅轩;肖锋;袁福康;
单位：徐州市中心医院心脏外科;徐州市中心医院血管外科;
摘要：目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）与传统体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,ONCAB)在年龄≥75岁冠心病患者中的疗效。方法 前瞻性队列研究，选择2020年1月至2025年5月徐州市中心医院心脏外科收治的行冠状动脉旁路移植术患者240例，按照不同手术方案分为OPCAB组180例和ONCAB组60例。比较两组术前基线特征、术中指标和术后指标。结果 OPCAB组手术时间[（210.83±43.72）min vs(274.52±41.61)min]、激活凝血时间[（300.12±20.31）s vs(480.22±25.34)s]、术中出血量[（300.03±100.04）m L vs(450.03±120.02)mL]、输血量[（100.02±50.02）m L vs(200.04±60.03)mL]明显低于ONCAB组（P<0.01）,OPCAB组静脉桥血管数、桥血流量和心肌温度明显高于ONCAB组(P<0.01)。OPCAB组机械通气时间、重症监护时间、胸部切口愈合不良、急性肾损伤、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、低心排综合征、主动脉内球囊反搏、二次开胸止血、再次气管插管、肾功能衰竭比例明显低于ONCAB组（P<0.05,P<0.01）。结论 OPCAB在减少术后并发症、加速恢复、减轻心肌损伤和提高生活质量方面具有显著优势，更适合年龄≥75岁和高危患者。
关键词：冠心病;;围术期管理;;手术后并发症;;生活质量
基金资助：江苏省科技项目（BK20161168）;; 彭城英才—医学重点人才培养项目（XWRCHT20220058）
