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作者：安跃振;于倩;刘帅;王佳旺;郭晋平;魏志杰;张雷;
单位：沧州市中心医院检验科;沧州市中心医院冠心病一科;沧州市中心医院急诊医学部;沧州市中心医院超声中心;
摘要：目的 探究血清摄食抑制因子1(nesfatin-1,NSF-1)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后左心室重构和临床转归的关系。方法 前瞻性收集2024年9月至2025年1月沧州市中心医院收治的行PCI的STEMI患者123例，依据术后随访6个月临床转归结果分为预后良好组78例（痊愈和好转）和预后不佳组45例（恶化和死亡）。比较两组左心室重构指标及血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平，采用Pearson相关性分析STEMI患者PCI术后血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与左心室重构指标的相关性，多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后预后情况的危险因素，ROC曲线分析血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平对预后的预测价值。结果 预后不佳组左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、YKL-40、Lp-PLA2水平明显高于预后良好组，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、NSF-1水平明显低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关性分析显示，STEMI患者PCI术后血清NSF-1水平与LVEDV、LVESV呈负相关，与LVEF呈正相关（P<0.01）；血清YKL-40、Lp-PLA2水平与LVEDV、LVESV呈正相关，与LVEF呈负相关（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，血清NSF-1水平是STEMI患者PCI术后预后的保护因素，YKL-40、Lp-PLA2是STEMI患者PCI术后预后的危险因素（P<0.05,P<0.01）。ROC曲线分析显示，血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2联合预测STEMI患者PCI术后的曲线下面积明显高于单独预测（0.917 vs 0.864、0.807、0.778,P<0.01）。结论 血清NSF-1、YKL-40、Lp-PLA2水平与STEMI患者PCI术后左心室重构和临床转归有关，各指标联合预测可以更好地对预后不佳进行评估。
关键词：ST段抬高型心肌梗死;;1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶;;摄食抑制因子1
基金资助：河北省医学科学研究课题（20251547）
