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作者：张盟盟;王睿健;尹涛;张明哲;张文超;
单位：衡水市人民医院神经外科二病区;
摘要：目的 分析老年脑梗死患者并发肺部感染病原学特征、耐药性及Toll样受体3(Toll-like receptor 3,TLR3)、尼古丁胆碱能受体3(nicotine cholinergic receptor 3,CHRNA3)基因多态性。方法 选择2019年6月至2023年12月衡水市人民医院神经外科二病区收治的老年脑梗死合并肺部感染患者185例(感染阳性组)，统计其感染病原学特征,并分析主要感染病原菌耐药性。选取同期收治的无肺部感染的老年脑梗死患者198例（感染阴性组）。统计两组一般临床资料及TLR3 rs5743303位点、CHRNA3-1923位点基因多态性。结果 感染阳性组患者共检出病原菌198株，其中革兰阴性菌112株，革兰阳性菌66株，真菌20株，主要为肺炎克雷伯菌20.7%、铜绿假单胞菌12.6%、表皮葡萄球菌15.7%、金黄色葡萄球菌11.6%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率及铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的耐药率均>70%。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、苯唑西林耐药率及金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药率均>70%。感染阳性组糖尿病、意识障碍比例明显高于感染阴性组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组TLR3 rs5743303位点和CHRNA3-1923位点基因型比较，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。感染阳性组TLR3 rs5743303位点等位基因A占比、CHRNA3-1923位点等位基因C占比明显高于感染阴性组（P<0.01）。结论 老年脑梗死并发肺部感染患者主要感染病原菌之间耐药性差异较大，合并糖尿病、意识障碍可促进肺部感染发生，同时肺部感染发生与TLR3 rs5743303位点、CHRNA3-1923位点基因多态性有关。
关键词：脑梗死;;Toll样受体3;;病原;;多态现象;;尼古丁胆碱能受体3
基金资助：河北省科技计划项目（182777223）;; 衡水市科技计划项目（2022014083Z）
