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作者：李霞;龚绍赟;张飞;郑剑钧;
单位：上饶市立医院神经内科;
摘要：目的 探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)在老年糖尿病合并痴呆疾病严重程度的相关性。方法 选择2023年1月至2025年1月上饶市立医院神经内科收治的老年糖尿病合并痴呆患者120例，根据简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）分为轻度痴呆组43例、中度痴呆组39例和重度痴呆组38例。另选取同期接受MMSE筛查的单纯糖尿病患者56例作为对照组。收集一般资料，包括糖化血红蛋白（hemoglibin A1c,HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（very low-density lipoprotein cholesterol,VLDL-C），使用酶联免疫吸附法检测NLRP3和Caspase-1水平，使用Spearman检验NLRP3和Caspase-1与老年糖尿病合并痴呆疾病严重程度的相关性，采用多因素logistic回归分析老年糖尿病合并痴呆的影响因素，用ROC曲线分析诊断价值，并计算曲线下面积（area under curve,AUC）。结果 中度痴呆组和重度痴呆组空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、NLRP3、Caspase-1水平明显高于对照组和轻度痴呆组，HDL-C水平明显低于对照组和轻度痴呆组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度痴呆组空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、NLRP3、Caspase-1水平明显高于中度痴呆组，HDL-C水平明显低于中度痴呆组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，血清NLRP3和Caspase-1水平与老年糖尿病合并痴呆的严重程度呈正相关（r=0.594,P=0.013;r=0.517,P=0.019）。多因素logistic回归分析显示，血清NLRP3、Caspase-1、空腹血糖、HbAlc、TC、LDL-C、VLDL-C水平为老年糖尿病患者发生痴呆的危险因素，HDL-C为老年糖尿病患者发生痴呆的保护因素（P<0.05,P<0.01）。血清NLRP3、Caspase-1联合诊断老年糖尿病合并痴呆的AUC明显高于单独诊断（0.862 vs 0.853、0.771,P<0.01）。结论 血清NLRP3和Caspase-1水平是老年糖尿病合并痴呆的独立危险因素，可作为评估患者病情严重程度的生物标志物，辅助临床分析预后情况。
关键词：糖尿病;;阿尔茨海默病;;半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1
基金资助：江西省卫生健康委科技计划项目（20202014）
