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作者：陈艳梅;吉岳萍;周红;刘嫚;冯莹;
单位：武汉市第一医院心血管内科;
摘要：目的 探究重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）和达格列净联合治疗老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者介入治疗术后并发左心衰竭的效果。方法 选择2023年7月至2024年7月武汉市第一医院心血管内科收治的老年AMI介入治疗术后并发左心衰竭患者120例，使用随机数字表法分为观察组60例，对照组60例。两组均给予常规抗心力衰竭治疗，对照组在此基础上给予rhBNP治疗，观察组在对照组基础上予以达格列净联合治疗。比较两组治疗前、治疗3个月心功能[N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriutetic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)]、血清指标[肌红蛋白（myoglobin,MYO）、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、醛固酮、去甲肾上腺素（noradrenaline,NE）]、运动能力[6 min步行距离（6 minute walking distance,6MWD）]水平差异，分析两组治疗期间不良反应、出院后6个月内主要不良心脏事件发生情况。结果 与治疗前比较，两组治疗后NT-proBNP、LVESD、LVEDD、MYO、cTnI、醛固酮、NE明显降低，LVEF明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后NT-proBNP、LVESD、LVEDD、MYO、cTnI、醛固酮、NE明显低于对照组，LVEF明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组和对照组治疗后6MWD明显高于治疗前[(384.62±23.37)m vs(256.48±20.42)m,(354.25±24.02)m vs(258.03±21.37)m,P<0.01]，且观察组治疗后6MWD明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗期间胃肠道反应、低血压、低血糖、泌尿系统感染比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组主要不良心血管事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（5.0%vs 18.3%,P<0.05）。结论 rhBNP和达格列净联合治疗能改善老年AMI介入治疗术后左心衰竭患者心功能，减少主要不良心血管事件发生，安全性较好。
关键词：心力衰竭;;利钠肽,脑;;心肌梗死;;达格列净
基金资助：武汉市医学科研项目（WX21Q11）
