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作者：李宗宝;于涵;胡帆;苗新宇;闫双通;陈康;龚燕平;卢艳慧;
单位：解放军总医院第二医学中心内分泌科;解放军总医院第一医学中心内分泌科;
摘要：目的 探索老年男性糖尿病患者中甲状腺激素敏感性与脂代谢指标的相关性。方法 收集2008年1月至2013年12月于解放军总医院就诊的老年男性糖尿病患者230例，依据患者非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）比值（non-HDL-C to HDL-C ratio,NHHR）的三分位数将患者分为第1三分位组（NHHR≤2.17,76例）、第2三分位组（2.18～3.17,76例）和第3三分位组（NHHR>3.17,78例）。检测患者血脂指标以及游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）和促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）等甲状腺功能指标。计算NHHR、甲状腺激素外周敏感指标FT3/FT4比值、甲状腺激素中枢敏感性指标促甲状腺激素-甲状腺素抵抗指数（thyrotropin thyroxine resistance index,TT4RI）、促甲状腺激素指数、基于FT4的甲状腺反馈分位数指数（thyroid feedback quantile-based index by FT4,TFQI_(FT4)）、基于FT3的甲状腺反馈分位数指数（thyroid feedback quantile-based index by FT3,TFQI_(FT3)），采用线性回归分析法探索甲状腺激素敏感性指标与血脂指标之间的相关性。结果 3组体质量指数、高尿酸血症、慢性肾脏病、 non-HDL-C、HDL-C、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）以及TFQI_(FT3)比较，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。FT3与LDL-C水平呈正相关（β=0.162,P<0.05）。TSH与NHHR呈正相关（β=0.123,P<0.01）。经多因素调整后，TFQI_(FT3)与LDL-C及non-HDL-C呈正相关（β=0.268,P<0.05;β=0.269,P<0.05）。非线性检验显示，经多因素调整后，TFQI_(FT3)与non-HDL-C、NHHR不存在非线性相关性（P_(非线性)>0.05）。结论 老年男性糖尿病人群中，中枢对FT3的敏感性减低与non-HDL-C升高存在相关性，可能增加相关人群血脂紊乱及心血管疾病风险。
关键词：糖尿病;;甲状腺激素类;;胆固醇,LDL;;胆固醇,HDL
基金资助：国家重点研发计划项目（2020YFC2008905）
