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作者：周杰;王黄锁;李航;李波;任星光;芦戬;
单位：太原钢铁(集团)有限公司总医院神经外科;
摘要：目的 探讨蛛网膜下腔出血患者脑脊液能量代谢特征及其与迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia,DCI）的相关性。方法 纳入2021年1月至2024年5月太原钢铁（集团）有限公司总医院神经外科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）患者150例，通过已放置的外部脑室引流管（external ventricular drain,EVD）检测脑脊液乳酸、葡萄糖水平，根据症状性DCI发生情况将患者分为症状性DCI组45例和无症状DCI组105例；根据3个月后临床结果分为良好预后组56例和不良预后组94例。收集患者性别、血清乳酸盐、血清葡萄糖等；采用多因素logistic回归分析aSAH患者症状性DCI与不良预后的影响因素。结果 症状性DCI组高血压、世界神经外科学会联合会（World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS）分级Ⅳ～Ⅴ级、脑脊液乳酸升高、脑脊液葡萄糖升高比例及血清葡萄糖水平明显高于无症状DCI组（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，WFNS分级、脑脊液乳酸升高及脑脊液葡萄糖升高是aSAH患者症状性DCI的影响因素（P<0.05,P<0.01）。不良预后组WFNS分级Ⅳ～Ⅴ级、脑脊液乳酸升高、症状性DCI比例及血清葡萄糖水平明显高于良好预后组（P<0.05,P<0.01）。症状性DCI是aSAH患者不良预后的独立危险因素（OR=11.080,95%CI:3.559～34.498,P<0.01）。结论 WFNS分级、脑脊液乳酸及葡萄糖升高是aSAH患者症状性DCI的危险因素，症状性DCI是aSAH患者不良预后的独立危险因素，监测脑脊液乳酸及葡萄糖水平可能作为一种床边检测方法，提高aSAH后亚急性和晚期神经系统恶化的预测，并指导疾病治疗方案的调整。
关键词：蛛网膜下腔出血;;乳酸;;葡萄糖;;脑缺血;;预后
基金资助：中国金属学会冶金安全与健康分会健康卫生科研项目（jkws202338）
