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作者：李武艳;贾永林;高成恩;高营礼;杜伟伟;朱丽娟;
单位：开封市中心医院神经内科二病区;
摘要：目的 探究血清人软骨糖蛋白39(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、细胞角蛋白18裂解片段（caspase cleaves cytokeratin 18,CCCK-18）对蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage,SAH）患者术后脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的预测价值。方法 前瞻性纳入2021年10月至2024年10月开封市中心医院接受手术治疗的SAH患者122例，根据术后4 d发生CVS情况，将其分为CVS组39例，未发生CVS组83例；又根据CVS严重程度分为轻症组8例、中症组17例、重症组14例。测定血清YKL-40、CCCK-18表达水平；采用ROC曲线分析血清YKL-40、CCCK-18对CVS的预测价值；采用logistic回归分析CVS的影响因素。结果 CVS组与未发生CVS组入院时Fisher分级、Hunt-Hess分级比较，差异有统计学意义（P<0.01）。与未发生CVS组比较，CVS组血清YKL-40、CCCK-18水平显著升高（P<0.01）。与轻症组比较，中症组、重症组血清YKL-40、CCCK-18水平显著升高（P<0.05），重症组血清YKL-40、CCCK-18水平显著高于中症组（P<0.05）。血清YKL-40、CCCK-18、入院时Fisher分级、Hunt-Hess分级是CVS的危险因素（P<0.05,P<0.01）。YKL-40、CCCK-18单独预测CVS的曲线下面积为0.883、0.874，二者联合预测CVS的曲线下面积为0.971，高于单独预测。结论 SAH术后发生CVS患者血清YKL-40、CCCK-18高表达，二者联合对CVS发生具有较高的预测价值。
关键词：蛛网膜下腔出血;;血管痉挛,颅内;;预测;;人软骨糖蛋白39
基金资助：河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20240715）;; 开封市2025年科技发展计划项目（2504035）
