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作者：林蓉香;刘银屏;张嘉璇;张家豪;孙维志;
单位：青海省人民医院心血管内科;青海省红十字医院心血管内科;青海大学研究生院;
摘要：目的 探讨老年心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者冠状动脉钙化（coronary arterial calcification,CAC）与骨代谢指标的相关性。方法 回顾性选取2022年1月至2025年1月青海省人民医院心血管内科就诊的老年AF患者300例，根据CT冠状动脉总钙化积分（total coronary artery calcification score,TCS）分为CAC组98例（TCS>0分）和非CAC组202例（TCS=0分），其中CAC组又分为微量钙化组30例（TCS 1～10分）、轻度钙化组40例（TCS 11～100分）、中度钙化组21例（TCS 101～400分）、广泛钙化组7例（TCS>400分）。对比分析各组骨代谢指标差异，包括骨钙素、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）和25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]。评估骨代谢指标对老年AF患者合并CAC的预测效能。结果 CAC组各亚组血清骨钙素、25-(OH)D水平明显低于非CAC组，且随钙化严重程度升高而降低，血清OPN、ALP水平明显高于非CAC组，且随钙化严重程度升高而升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，老年AF患者血清骨钙素、25-(OH)D水平与TCS呈负相关（r=-0.560,r=-0.640,P<0.01），血清OPN、ALP水平与TCS呈正相关（r=0.560,r=0.700,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄、高血压、糖尿病、冠心病、OPN、ALP、骨钙素、25-(OH)D水平是老年AF患者合并CAC的危险因素（P<0.05,P<0.01）。ROC曲线分析显示，血清骨钙素、OPN、ALP、25-(OH)D四项联合预测老年AF患者合并CAC的曲线下面积明显高于各指标单独检测（0.891 vs 0.754、0.768、0.758、0.743;Z=2.224,Z=2.215,Z=2.220,Z=2.232,P<0.05）。结论 老年AF患者CAC与骨代谢指标密切相关，血清骨钙素、OPN、ALP、25-(OH)D四项联合检测具有良好预测效能。
关键词：心房颤动;;冠状动脉疾病;;骨钙素;;骨桥蛋白质
基金资助：青海省卫生健康委员会指导性计划课题（2020-wjzdx-35）
