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作者：陈珍琦;陈丽丽;苏婵;王繁;
单位：温州医科大学附属第二医院妇科;温州医科大学附属第二医院产科;
摘要：目的 探讨衰弱前期老年宫颈癌患者外周血免疫-炎症指标与放化疗后疾病复发风险的相关性，明确其对复发的预测价值。方法 选取120例衰弱前期老年宫颈癌患者，均接受同步放化疗，随访24个月。根据随访期间是否复发分为复发组(32例)和未复发组(88例)。收集患者基线资料、临床病理特征，检测放化疗前外周血血常规及生化指标[C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)],计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)、CRP/ALB比值(CAR)。比较两组指标差异，通过单因素分析及多因素Cox回归模型确定衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后疾病复发风险的独立影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标独立及联合预测衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后疾病复发风险的预测效能。结果 入组衰弱前期老年宫颈癌患者同步放化疗后2年内发生复发32例(26.7%),复发时间14～24个月，中位复发时间20(16,21)个月。复发组国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化、脉管浸润阳性患者比例、肿瘤最大径、CRP、NLR、CAR、SII水平显著高于未复发组，ALB水平显著低于未复发组(P<0.05)。剔除共线性的因素后，单因素及多因素Cox回归分析表明肿瘤最大径较长、NLR、CAR、SII较高均为衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后复发风险的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明NLR、CAR、SII联合预测老年宫颈癌患者放化疗后复发风险的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.814(0.731～0.897),联合预测效能显著高于各因素独立预测效能(Z=2.965、2.087、2.352,P=0.003、0.037、0.019)。结论 肿瘤最大径、NLR、CAR、SII是衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后复发风险的独立危险因素，基于外周血免疫-炎症指标联合预测复发风险的效能较高。
关键词：衰弱前期;;宫颈癌;;中性粒细胞/淋巴细胞比值;;C反应蛋白/白蛋白比值;;系统性免疫炎症指数;;复发风险
基金资助：温州市科技计划项目(Y20180403)
