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作者：马金芝;汪加忠;张帅;李元海;武百山;
单位：安徽医科大学第一附属医院麻醉科;皖西卫生职业学院附属医院麻醉科;首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科;
摘要：目的 探讨右美托咪定联合七氟烷对老年腹部外科手术患者术后认知功能的影响。方法 纳入98例拟行腹部手术的老年患者，随机分为研究组与对照组各49例。研究组采用右美托咪定联合七氟烷维持麻醉，对照组采用七氟烷维持麻醉。比较两组诱导前(T1)、完成气腹时(T2)、手术结束时(T3)、气管导管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)与心率(HR);比较两组气管导管拔出、指令反应及离室时间；比较两组术后认知功能障碍(POCD)发生情况，分别于术前1 d、术后1、3 d对认知功能进行评分；比较两组术前1 d、术后1、3 d的血清学指标：B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3浓度。结果 研究组T2、T3、T4时MAP、HR较对照组明显降低，气管导管拔出、指令反应及离室时间较对照组明显缩短，术后1、3 d简易精神状态检查(MMSE)量表评分较对照组明显升高，研究组术后POCD发生率较对照组明显降低，术后1、3 d血清学指标浓度较对照组显著降低(P<0.05)。结论 老年腹部外科手术患者采用右美托咪定联合七氟烷维持麻醉，可保持循环稳定，降低应激反应，减少细胞凋亡，从而显著降低术后POCD的发生率。
关键词：右美托咪定;;七氟烷;;认知功能障碍
基金资助：北京市自然科学基金项目(7232072)
