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作者：胡港帅;马伟斌;陆文博;
单位：中国人民武装警察部队海警医院麻醉手术科;
摘要：目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的股动脉前内侧阻滞对全膝关节置换术(TKA)患者肢体止血带反应及早期活动的影响。方法 选择因膝关节炎择期行TKA老年患者90例，体质量指数(BMI)17.5～29.0 kg/m~2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机对照试验设计，将患者分为罗哌卡因组(A组，n=45)和生理盐水组(B组，n=45)。A组在股动脉前内侧注射15 ml 0.25%罗哌卡因，B组注射等量生理盐水，两组均行收肌管阻滞(ACB)及腘动脉与膝关节囊间隙阻滞(iPACK)。观察患者术中止血带反应引起血压升高发生率、血流动力学变化、术后疼痛评分、早期活动指标及相关并发症。结果 与B组比较，A组止血带反应引起血压升高发生率显著降低(P<0.01);止血带充气不同时间后收缩压及心率升高幅度明显减少(P<0.001);术后24 h静息疼痛VAS及运动疼痛VAS均显著降低(P<0.001);术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间显著提前(P<0.001);术后3 d膝关节屈曲角度及3个月屈曲角度显著较优(P<0.001);两组止血带相关并发症发生率比较差异无统计学意义(8.9%vs 15.6%,P>0.05)。结论 基于ERAS理念的股动脉前内侧阻滞能有效减轻TKA患者术中止血带反应，改善血流动力学稳定性，减轻术后疼痛，促进早期活动恢复，有利于患者快速康复。
关键词：加速康复外科;;股动脉阻滞;;全膝关节置换术;;止血带反应;;早期活动
基金资助：2022年嘉兴市公益性研究计划项目(自筹经费)(2022AD30130)
