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作者：陈夏容;张华平;杨栋勇;黄丹丹;陈兰馨;张贻浓;洪吉如;张晓怡;彭仙娥;
单位：福建医科大学附属第二医院医院感染管理处;福建医科大学附属第二医院医院药学部;福建医科大学公共卫生学院;
摘要：目的 分析本地区医院感染(HAI)和社区感染(CAI)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)历年检出及耐药情况，为CRKP感染防控与临床抗菌药物使用提供参考。方法 选择2017年1月1日-2023年12月31日入住福建医科大学附属第二医院确诊为肺炎克雷伯菌(KPN)感染的3 444例患者为研究对象。根据药物敏感试验结果选取CRKP感染患者230例，分为医院感染(HAI)73例和社区感染(CAI)157例，比较HAI与CAI的CRKP在检出率、人群分布、标本来源及耐药性的差异。结果 CRKP总检出率为6.68%(230/3 444)。HAI与CAI CRKP的性别分布无差异，但HAI组18～<45岁段检出率高于CAI组(P<0.05)。两类感染CRKP检出率均逐年上升，2022-2023年增幅显著：HAI从9.33%升至20.67%,CAI从5.54%升至15.03%。感染部位均以下呼吸道、泌尿道和菌血症为主，HAI中软组织感染检出率高于CAI(P=0.047)。HAI CRKP在导管标本中检出率最高(33.33%),且脓液标本检出率高于CAI(P=0.011)。2023年CAI痰液检出率较2022年激增4倍。CRKP对25种抗菌药物耐药率普遍较高且呈上升趋势，HAI-KPN亚胺培南耐药率(48.78%)高于CAI(7.09%,P<0.001),对其他碳青霉烯类药物耐药率无统计学差异。结论 医院和社区感染CRKP检出率逐年上升，医院侵入性操作和社区呼吸道感染是防控重点。为遏制耐药菌传播，需依CRKP检出和耐药情况，强化医院-社区协同防控体系，采取综合防控措施。
关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌;;医院感染;;社区感染;;流行病学;;检出;;耐药
基金资助：福建省自然科学基金资助项目(2023J01628);; 福建省泉州市科技计划基金项目(2024NY035)
