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作者：崔斌;阮锦凤;
单位：北京大学公共卫生学;北京大学医药管理国际研究中心;
摘要：目的 分析按疾病诊断相关组(DRG)支付方式下耐药菌感染对住院患者病种费用负担和支付的影响。方法 数据来源于山东省6个城市2019-2021年的医保DRG付费试点数据，根据感染类型将患者分为耐药菌感染组和非耐药菌感染组，通过倾向性评分匹配(PSM),以年龄、性别、医保类型、主要诊断大类(MDC)等作为协变量进行1:1匹配。对病种费用负担、相关DRG病组支付标准及对实际医疗费用的覆盖率、患者医疗费用构成及医疗资源消耗进行分析。结果 耐药菌感染患者的平均住院费用约为非耐药菌感染患者的2.8倍，住院时间延长约10 d,且仅有19.12%的耐药菌感染患者当次住院费用可被DRG支付标准覆盖，远低于非耐药菌感染组52.07%的覆盖率(P<0.05)。结论 耐药菌感染患者的费用负担显著高于非耐药菌感染患者，而现行DRG支付标准难以覆盖其实际医疗费用，建议进一步优化DRG分组和支付政策，以提高耐药菌感染患者和医院的可负担性。
关键词：按疾病诊断相关组付费;;耐药菌感染;;费用负担;;支付标准
基金资助：山东省医疗保障局基金资助项目(20200369)
