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作者：许丽;金丹婷;庞婕;陈亚男;
单位：连云港市第一人民医院护理部;连云港市第一人民医院检验科;连云港市第一人民医院医药部;连云港市第一人民医院感染管理科;
摘要：目的 了解耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)医院感染临床分布特征以及推行抗菌药物科学管理(AMS)的效果，为开展针对性监管提供理论依据。方法 采用院感信息化监测系统对连云港市第一人民医院2015年1月1日-2023年12月31日检出CR-GNB患者进行监测，收集发生医院感染患者人口学和病原学数据，分析其临床特征，对比CR-GNB感染、检出及抗菌药物使用指标变化，评价AMS推行成效。结果 共监测住院患者972 633例，发生CR-GNB医院感染1 319例，总体感染发现率为0.17%,不同年份间呈现持续下降趋势(P<0.001)。前三位病原菌为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(43.37%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(29.72%)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(24.94%)。CR-GNB感染主要集中于重症监护病房(ICU),其次为老年医学科和神经外科。感染部位集中于下呼吸道。男性、≥65岁和入住ICU患者CR-GNB感染风险高于其他人群(P<0.001)。通过推进AMS,CR-GNB感染发现率及检出率、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防用药率以及抗菌药物使用强度等指标均实现下降(P<0.05)。结论 CR-GNB医院感染呈现出“U型”流行病学特点，“男性/老年/ICU”特征人群应是感控关注的重点，通过推行AMS能有效控制CR-GNB的感染与检出率。
关键词：耐碳青霉烯类革兰阴性菌;;流行病学;;抗菌药物科学管理;;防控
基金资助：江苏省医院协会医院管理创新研究基金资助项目(JSYGY-3-2024-146);; 连云港市医院协会医院管理创新研究基金资助项目(LYX-M-202319)
