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作者：林士洹;张妍;赖茵圻;张清萍;陈娅;赖梓焱;区媛媛;李姗珊;周慧;陀思静;吴月娟;刘珍;邓德茂;
单位：广西大学医学院;广西壮族自治区人民医院放射科;武汉市第一医院放射科;广西壮族自治区人民医院神经内科;广西壮族自治区人民医院妇产科;
摘要：目的 探讨不同频率经皮耳迷走神经刺激（transcutaneous auricular vagus nerve stimulation, taVNS）对经前期综合征（premenstrual syndrome, PMS）患者大脑三网络模型（triple network model, TNM）内异常功能连接（functional connectivity, FC）和功能网络连接（functional network connectivity, FNC）的即时调节效应。材料与方法 本单中心、前瞻性研究纳入56例PMS患者和67例健康对照（health controls, HC）。所有被试均采集基线及taVNS的静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）和临床神经心理学量表数据。使用独立成分分析（independent component analysis, ICA）方法提取被试TNM中关键脑网络的FC和FNC，包括默认模式网络（default mode network, DMN）、执行控制网络（executive control network, ECN）及突显网络（salience network, SN）。基于上述脑网络模板采用双样本t检验分析组间差异，并评估其与临床神经心理学量表评分的相关性。采用配对样本t检验分析不同频率taVNS(2 Hz、25 Hz和假刺激)对PMS患者TNM中异常FC和FNC的调节效应。结果 与HC相比，PMS组在SN内左侧额下回、岛叶、颞上回的FC升高并与患者情感（r=0.403）、躯体（r=0.377）、认知（r=0.380）和行为（r=0.402）评分呈正相关（P<0.05, FDR校正）；SN-右侧ECN的FNC降低，SN-背侧DMN的FNC升高，背侧DMN-右侧ECN的FNC升高且与躯体评分呈负相关（r=-0.18,P<0.05,FDR校正）。taVNS即时刺激：2 Hz和25 Hz均显著下调PMS组SN内部的FC (P<0.05,FDR校正)，2 Hz主要调节前额叶、左侧额下回、岛叶和颞上回，25 Hz主要调节左侧颞上回。假taVNS(st-taVNS)即时刺激：PMS组在SN内的FC未表现出显著改变。2 Hz-taVNS及st-taVNS未引起PMS组TNM间FNC显著变化；25 Hz-taVNS即时刺激下调PMS组SN-右侧ECN之间的FNC(P<0.05,FDR校正)，而HC组未见显著变化。结论 taVNS可调节PMS患者TNM相关脑网络中异常的FC和FNC，不同频率taVNS的即时调节效应存在差异，提示未来可能需要依据PMS患者症状选择个性化频率进行治疗。
关键词：经前期综合征;;经皮耳迷走神经刺激;;磁共振成像;;功能连接;;功能网络连接
基金资助：国家自然科学基金项目（编号：82060315）;; 广西重点研究发展项目（编号：桂科AB22080053、桂科AB25069037）~~
