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作者：黎红霞;任臻;莫凡;吕发金;
单位：重庆医科大学生物医学工程学院(超声医学工程国家重点实验室);重庆医科大学附属第一医院放射科;
摘要：目的 探讨基于全肿瘤瘤内及瘤周表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）直方图在术前预测早期宫颈癌患者淋巴脉管间隙浸润（lymph vascular space invasion,LVSI）状态中的应用价值。材料与方法 回顾性分析150例经术后病理证实的ⅠB～ⅡA1期宫颈癌患者相关资料，并根据术后病理结果分为LVSI阳性组（n=45）和LVSI阴性组（n=105）。所有患者术前均接受盆腔MRI检查，在ADC轴位图上沿肿瘤最大边界手动逐层勾画瘤内感兴趣区（region of interest,ROI），瘤周区域分别等距离向外扩展。分别对瘤内、瘤内+2 mm瘤周区以及瘤内+4 mm瘤周区进行全容积ADC直方图分析。比较两组间临床病理特征和ADC直方图参数的差异，并建立联合参数模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估各参数及联合参数模型术前预测早期宫颈癌患者LVSI状态的诊断效能，计算曲线下面积（area under the curve,AUC）、最佳截断值、敏感度和特异度，并对各参数及联合模型的AUC值进行De Long检验统计学比较。结果 在瘤内ADC直方图分析中，LVSI阳性组的ADC_(max)、ADC_(mean)、ADC_(50)、ADC_(75)、ADC_(90)、ADC_(95)、ADC_(stdev)、ADC_(variance)和ADC_(kurtosis)显著低于LVSI阴性组（P<0.05）。瘤内ADC直方图参数在预测早期宫颈癌的LVSI状态时，以ADC_(max)、ADC_(90)和ADC_(95)的诊断效能最佳，其AUC分别为0.747、0.756和0.776(P<0.05）。瘤内、瘤内+2 mm瘤周区和瘤内+4 mm瘤周区联合参数模型的AUC分别为0.830、0.710和0.673。经De Long检验比较，瘤内联合模型的AUC显著高于瘤内+2 mm瘤周区（P<0.05）及瘤内+4 mm瘤周区联合模型（P<0.05）；瘤内+2 mm瘤周区与瘤内+4 mm瘤周区联合模型间的AUC差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于全肿瘤瘤内的ADC直方图对早期宫颈癌患者的LVSI状态具有潜在的术前预测价值，其中ADC_(max)、ADC_(90)和ADC_(95)是最具有前景的预测参数；瘤周区域对ADC直方图无增量诊断价值。
关键词：宫颈癌;;淋巴脉管间隙浸润;;磁共振成像;;扩散加权成像;;表观扩散系数;;直方图分析
基金资助：超声医学工程国家重点实验室开放课题项目（编号：2022KFKT005）~~
