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作者：张林鑫;齐海成;陈盈;段炼;闫军;邢艳;
单位：新疆医科大学第一附属医院影像中心;新疆心脑血管病医院影像中心;
摘要：目的 利用心脏磁共振特征追踪（magnetic resonance feature-tracking,CMR-FT）技术定量评估扩张型心肌病（cardiomyopathy, DCM）中射血分数轻度降低型心衰（heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF）和射血分数保留型心衰（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）患者双心室功能上的相关性与差异性，并评价双心室心肌应变对HFmrEF患者的预测价值。材料与方法 回顾性收集2021年1月至2024年6月于新疆医科大学第一附属医院诊断为心衰且既往确诊为DCM患者的临床和影像资料，使用CVI42软件获得心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）常规参数和心肌应变参数。根据患者的心衰特征分为HFmrEF组及HFpEF组。分别比较两组的临床基线资料、CMR基本参数、整体和节段心肌应变参数，采用弹性网络正则化回归和多因素logistic回归分析筛选出DCM合并HFmrEF的独立相关因素并构建受试者工作特征曲线。结果 最终纳入患者67例，其中HFpEF组28例，HFmrEF组39例。两组中N末端B型利钠肽前体水平、高敏肌钙蛋白T和肌红蛋白差异有统计学意义（P<0.05）。与HFpEF组对比，HFmrEF组的双心室每搏输出量指数、左心室心输出量和心脏指数均降低（P<0.05），双心室舒张/收缩末期容积指数和心肌质量指数均升高（P<0.05），整体及节段心肌应变（除左心室心尖部纵向应变外）均降低（P<0.05）。多因素logistic回归模型分析显示，右心室每搏输出量指数（OR=0.863,P=0.008）、左心室中间部纵向应变（OR=1.406,P=0.004）和右心室中间部纵向应变（OR=1.110,P=0.025）是预测HFmrEF的独立危险因素，三变量联合模型受试者工作特征曲线下面积最大为0.896(95%CI:0.823～0.968)。结论 CMR-FT技术能够精确评估在DCM背景下HFmrEF和HFpEF患者的心肌应变特征，且右心室每搏输出量指数、左心室中间部纵向应变和右心室中间部纵向应变是DCM患者发生HFmrEF的独立预测因子，对HFmrEF具有重要评估价值。
关键词：心脏磁共振;;扩张型心肌病;;心衰;;特征追踪;;心肌应变;;射血分数
基金资助：国家自然科学基金项目（编号：82160334）;; 新疆维吾尔自治区科技支疆项目计划项目（编号：2021E02067）~~
