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作者：林锦茹;苏赟;努尔阿不都拉·依明;王顺涛;玉苏甫卡热·克依木;荆俊;杨泽宏;
单位：中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院放射科;中山大学孙逸仙纪念医院放射科;中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿免疫科;
摘要：目的 探索利用动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)多参数及影像组学数据，构建中轴型脊柱关节炎炎症活动性评估模型，为临床诊治提供参考。材料与方法 纳入93例经临床诊断的中轴型脊柱关节炎患者，依据强直性脊柱炎疾病活动评价积分（ankylosing spondylitis disease activity score, ASDAS）分为炎症活动性组和非炎症活动性组。所有患者均行骶髂关节DCE-MRI扫描。利用Omni-Kinetics后处理软件测量骶髂关节感兴趣区域定量渗透参数、定量灌注参数和半定量参数。使用ITK-SNAP软件勾画双侧骶骨、髂骨面的感兴趣体积（volume of interest, VOI），利用Artificial Intelligent Kit(A.K.)软件提取影像组学特征，然后通过交叉验证、LASSO等方法构建了不同中轴型脊柱关节炎炎症活动性的预测模型，包括加拿大脊柱炎研究联盟（Spondyloarthritis Research Consortium of Canada, SPARCC）评分模型、DCE-MRI多参数联合模型、DCE-MRI影像组学综合模型，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析进行验证，并通过曲线下面积（area under the curve, AUC）、准确率、敏感度、特异度判别模型效能。结果 （1） SPARCC的AUC (95%CI)为0.697 (0.589～0.805);(2)反流速率常数（efflux rate constant, Kep）、达峰时间（time to peak, TTP）、血管外细胞外容积分数（extravascular extracellular volume fraction, Ve）参数t检验或U检验P值<0.05,AUC(95%CI)分别为0.628(0.505～0.751)、0.648(0.535～0.761)、0.630(0.511～0.749),DCE-MRI多参数联合模型的AUC为0.712(0.600～0.823);(3)DCE-MRI影像组学的AUC (95%CI)为0.617 (0.489～0.746)至0.889 (0.826～0.953),DCE-MRI影像组学综合模型的AUC (95%CI)为0.951(0.910～0.992);(4)DCE-MRI影像组学综合模型的诊断效能优于DCE-MRI多参数联合模型及SPARCC评分模型（AUC:0.951 vs. 0.712,0.951 vs. 0.697;P均<0.001）。结论 DCE-MRI影像组学综合模型在中轴型脊柱关节炎炎症活动性评估中优于DCE-MRI参数联合模型及SPARCC评分模型，为中轴型脊柱关节炎临床诊治提供了新的参考依据。
关键词：中轴型脊柱关节炎;;动态对比增强磁共振成像;;影像组学;;炎症活动;;强直性脊柱炎疾病活动评价积分
基金资助：广东省基础与应用基础研究基金企业联合基金项目（编号：2022A1515220190、2024A1515013090）~~
