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作者：杨仁义;唐锦程;李克雄;彭巍;柳卓;吴玲;曾普华;
单位：湖南省中医药研究院中医肿瘤研究所;
摘要：目的：分析1990-2021年中国肝癌疾病负担的时序演变规律，构建疾病负担预测体系，模拟至2050年疾病谱演变趋势，并通过归因风险解析模型识别核心致病因素簇群，为公共卫生政策制定提供循证依据。方法：基于2021年全球疾病负担研究（GBD 2021）数据库，系统分析1990—2021年中国肝癌的发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）变化趋势，并采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测至2050年的演变轨迹，评估主要归因危险因素，包括吸烟、酒精滥用、高体质量指数（BMI）、高空腹血糖和药物使用等。结果：1990-2021年中国肝癌的年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化伤残调整生命年率（ASDR）均呈下降趋势，年度百分比变化率（EAPC）(-0.28、-0.76和-0.82)同样呈现下降趋势，且女性降幅大于男性。同期肝癌的绝对病例数、死亡数和DALYs总量持续上升。2021年主要归因因素为吸烟（13.71%）、酒精摄入（11.49%）和代谢异常（高BMI为7.40%和高空腹血糖为2.01%），归因模式在不同年龄和性别群体中存在差异，吸烟对男性肝癌死亡的影响强度显著高于女性，酒精滥用及药物使用负担集中分布于70～74岁年龄区间，高BMI的风险暴露高峰前移至45～49岁年龄区间，高空腹血糖的风险暴露则显著后延至80～84岁高龄群体。BAPC模型预测，至2050年中国肝癌的ASIR、 ASMR和ASDR将继续下降。结论：尽管中国肝癌标化负担呈下降趋势，但其绝对数量仍在上升，吸烟、酒精滥用和代谢异常（高BMI和高空腹血糖）主要归因风险因素在不同年龄和性别群体中呈现差异化分布。提示未来肝癌防控策略应聚焦于行为和代谢风险因素的多维度管理，并结合肝癌患者性别与年龄差异实施精准预防措施。
关键词：肝肿瘤;;流行病学;;归因分析;;发病;;死亡
基金资助：国家自然科学基金项目（82074425）;; 国家卫健委办公厅国家重大疑难疾病中西医临床协作项目（202497）;; 国家中医药管理局中西医结合与少数民族医药司项目（ZXYJHMZYYS2024-034）;; 湖南省科技厅自然科学基金重点项目（2025JJ30038）;湖南省科技厅重点研发计划项目（2023SK2057）;; 湖南省卫健委卫生科研项目（20232605）;湖南省卫健委卫生健康高层次人才重大科研专项（R2023081）;湖南省卫健委中西医结合防治肿瘤临床研究中心项目（湘中医函[20
