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作者：刘晓;费飞;刘涛;秦兰;
单位：新疆医科大学第四附属医院血液科;
摘要：目的:探讨干燥综合征(SS)患者血清中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)水平变化,并阐明其与SS患者血小板减少(TP)的关系。方法:选取2022年1月-2024年12月本院收治的SS患者198例,根据血小板(PLT)计数水平分为SS-TP组(n=51)和SS-non-TP(NTP)组(n=147)。收集2组患者的临床资料,采用Pearson相关分析法分析SS患者血清中PI3K和Akt水平与PLT计数的相关性,χ~2检验和独立样本t检验分析SS患者临床资料与TP的关系,多因素Logistic回归分析筛选SS患者并发TP的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价预测因子的预测效能,绘制决策曲线以评估预测因子的临床实用性。结果:198例SS患者中,并发TP的患者51例(25.76%)作为SS-TP组,其余患者作为SS-NTP组。与SS-NTP组比较,SS-TP组患者血清中PI3K和Akt水平明显降低(P<0.001)。SS患者血清中PI3K (r=0.416,P<0.001)和Akt (r=0.425,P<0.001)水平与PLT计数呈正相关关系。与SS-NTP组比较,SS-TP组患者淋巴结肿大百分率明显升高(P<0.05),淋巴细胞计数和血红蛋白水平明显降低(P<0.05)。Logistic回归模型,SS患者并发TP与淋巴细胞计数、血红蛋白水平和血清中PI3K水平及Akt水平降低有关联(P<0.001)。血清中PI3K水平预测SS患者并发TP的曲线下面积(AUC)值为0.770,血清中Akt水平预测SS患者并发TP的AUC值为0.763,二者联合预测的AUC值为0.853。血清中PI3K水平和血清中Akt水平联合预测SS患者并发TP的效能优于二者各自单独预测(联合预测-血清PI3K水平:Z=2.779,P=0.006;联合预测-血清Akt水平:Z=2.907,P=0.004)。在阈值为0.10～0.82时,血清中PI3K和Akt水平联合预测SS患者并发TP风险的净收益率高于血清PI3K及Akt水平单独评估。结论:血清中PI3K和Akt水平降低与SS患者并发TP风险有关联,且二者联合评估对TP发生具有较高的预测价值。
关键词：干燥综合征;;磷脂酰肌醇3-激酶;;蛋白激酶B;;血小板减少;;淋巴细胞;;血红蛋白
基金资助：新疆维吾尔自治区科技厅自然科学基金项目（2022D01C167）;; 新疆地区高发疾病研究教育部重点实验室开放课题项目（2024B05）
