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作者：王玉沐;尹伟琴;杨乐;
单位：常州市金坛第一人民医院医院感染与疾病预防控制科;南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)感染管理科;
摘要：目的 基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG),引入病例组合指数(CMI)指标，分析呼吸系统相关疾病的重症监护病房(ICU)老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染情况，并评估其经济负担及对医保基金的消耗。方法 利用CMI找出CRE检出率和医院感染率高的重点科室，并回顾性分析2021—2023年常州市第二人民医院10个ICU收治的呼吸系统疾病及功能障碍(MDCE)的56例肠杆菌医院感染老年患者的资料，比较CRE感染组与碳青霉烯类敏感肠杆菌(CSE)感染组在住院时间、经济负担及医保基金消耗方面的差异。结果 经CMI值调整后，综合ICU(阳湖院区)的CRE检出率和医院感染率排在前3位；肠杆菌医院感染主要分布的核心疾病诊断相关分组(ADRG)编码是EJ1(呼吸系统其他手术)和ES2(呼吸系统感染/炎症); CRE组比CSE组患者平均多住院10 d,自费金额多20 777.65元，医保基金多消耗39 631.64元(P<0.05);ES2编码的CRE组比CSE组患者平均多住院6.5 d,在大病支付方面有更高的消耗(P<0.05)。结论 CRE感染会增加ICU呼吸系统疾病老年患者的住院时间、经济负担及医保基金的消耗，在CHS-DRG支付模式下，应根据不同DRG编码患者的特点，实施有针对性、侧重点的院感防控策略，以控制CRE的广泛传播。
关键词：国家医疗保障疾病诊断相关分组;;支付;;病例组合指数;;呼吸系统相关疾病;;耐碳青霉烯类肠杆菌;;医院感染;;疾病负担
基金资助：江苏省医院协会医院管理创新研究课题(JSYGY-3-2023-400);; 江苏省卫健委医学指导性青年项目(ZQ2024001);; 金坛区卫生健康局、区医学会科技项目(JTYXH-2025-2-02)
