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作者：毛琦;吕锡宏;颜萍;李喜凤;田靓;朱仁义;江松;
单位：上海市松江区疾病预防控制中心(上海市松江区卫生健康监督所)寄防消毒科;上海市松江区疾病预防控制中心(上海市松江区卫生健康监督所)传染病防制科;上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)感染科;上海交通大学医学院附属松江医院感染科;上海市疾病预防控制中心消毒科;上海市松江区疾病预防控制中心(上海市松江区卫生健康监督所)应急办公室;
摘要：目的 基于全国细菌耐药监测网(CARSS)2014-2023年数据，分析上海市与全国医疗机构粪肠球菌(E.faecalis)和屎肠球菌(E.faecium)对万古霉素耐药率的动态变化趋势，为优化耐药菌防控策略提供依据。方法 提取CARSS公布的上海市及全国E.faecalis和E.faecium万古霉素耐药率数据，采用Joinpoint回归模型(5.4.0版)计算年度变化百分比(APC)、年均变化百分比(AAPC)及其95%置信区间(CI),分析趋势差异及统计学意义。结果 上海市E.faecalis耐药率呈持续显著下降(AAPC=-85.301%,P<0.001),2019年后维持零检出；全国耐药率降幅较缓(AAPC=-16.237%,P<0.001),且2019年后趋势无统计学差异(P=0.628)。对于E.faecium,上海市耐药率持续下降(AAPC=-27.838%,P<0.001),而全国呈现先降后升特征：2014-2020年下降(APC=-18.476%,P<0.001),2020-2023年快速反弹(APC=43.976%,P=0.005),整体变化无统计学差异(AAPC=-1.459%,P=0.638)。地区比较显示，上海市两种肠球菌耐药率降幅均大于全国水平(均P<0.001),且未出现全国范围的耐药率反弹现象。结论 上海市通过抗菌药物管理和感染控制措施，在肠球菌耐药性控制方面成效显著；全国E.faecium耐药率近年反弹提示需加强基层防控。建议推广上海经验，同时关注耐药基因传播机制及新冠疫情对抗菌药物使用的影响。
关键词：上海市;;医疗机构;;粪肠球菌;;屎肠球菌;;万古霉素;;耐药趋势
基金资助：上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划重点学科(GWVI-11.1-04);; 松江区加强公共卫生体系建设三年行动计划项目(SJGW6-05)
